Опубликовано
28.12.2016, 09:50За последние шесть лет, включая уходящий год, Кыргызстан потратил на здравоохранение в общей сложности, согласно данным портала Открытый бюджет, 71 млрд 125 млн сомов. Из них на приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения за все это время было направлено 2 млрд 756 млн 488 сомов, что составляет 3.88%. Более 10% всех расходов пришлось на заработную плату медицинским работникам — 7 млрд 350 млн сомов. Финансовый портал Акчабар разбирался в тратах бюджетных средств на сферу здравоохранения и как это сказалось на уровне здоровья кыргызстанцев.
Самая крупная статья расходов, согласно данным портала Открытый бюджет, сформулирована как «Расходы, представленные единой статьей в системе здравоохранения», которая была профинансирована на общую сумму 54 млрд 718 млн 757 сомов – это почти 77% всех расходов. Согласно бюджетной классификации Минфина, это средства программы по государственному базовому медицинскому страхованию граждан в системе Единого плательщика и общественного здравоохранения, то есть средства, выделяемые Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Система Единого плательщика - это финансирование по расчетам за медико-санитарные и фармацевтические услуги, оказанные населению организациями здравоохранения.
Расходы самого главного органа в этой области – Министерства здравоохранения – составили за указанный период 16 млрд 400.3 млн сомов.
[news 6545]
Бюджет еще одного ведомства, напрямую занимающегося здоровьем населения, Фонда обязательного медицинского страхования, с 2011 года по настоящий момент составил 47 млрд 127.9 млн сомов.
[chart 1365]
[chart 1366]
Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о состоянии здравоохранения в европейском регионе на 2015 год, средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Кыргызстане для мужчин составляет 65.5 лет, для женщин - 73.7 года.
По последним представленным ВОЗ данным, на здравоохранение в республике тратится лишь 6.5% от ВВП. При этом процент затрачиваемых средств от общих государственных расходов по оценкам ВОЗ составляет 11.9% (данные за 2014 год).
[chart 1367]
В мировом рейтинге по уровню расходов на здравоохранение среди 190 стран Кыргызстан занимает 87 место – 7% от уровня ВВП.
(Расходы на здравоохранение считаются одним из ключевых показателей социального развития страны. Уровень расходов на здравоохранение выражается в процентах от валового внутреннего продукта).
Если рассматривать республику в составе Евразийского экономического союза, в который также входят Россия, Казахстан, Армения и Беларусь, по уровню затрат среди перечисленных стран Кыргызстан опережает только Россия (7.1% от ВВП). На третьем месте Беларусь с показателем 5.7%.
Общие расходы Армении составляют только 4.5%. На последнем месте Казахстан с небольшим отставанием - 4.4%.
По уровню государственных расходов от общих госрасходов на эту сферу в каждой из стран Кыргызстан также занимает второе место по оценкам ВОЗ.
[chart 1368]
По данным за 2015 год в Кыргызстане насчитывалось свыше 13 тыс. врачей в лечебно-профилактических учреждениях. Смертность в стране, как указано в отчетах Национального статистического комитета, за прошлый год составила 34.8 тыс. человек.
[news 6343]
Финансовый портал Акчабар решил выяснить, как траты на здравоохранение из республиканского бюджета сказались на уровне здоровья населения в каждой области Кыргызстана, проанализировав основные показатели – рождаемость, смертность, посещения больными врачей в расчете на израсходованные средства. За основу расчетов нами были взяты показатели 2015 года.
При подготовке материала Акчабар использовал открытые данные по здравоохранению портала «Статистика здравоохранения Кыргызстана», созданного в рамках Open Data Hackaton 2016.
Республиканский бюджет – 12 млрд 213.8 млн сомов;
Республиканский бюджет – 2 млрд 329.5 млн сомов;
[chart 1369]
Как пояснили в ФОМС, деньги областям выделяются по подушевому принципу. В графике по областям-получателям средств действительно видно, что чем выше постоянное население области, тем больше средств из Фонда она получает. Однако в рейтинге, приведенном ниже, мы наблюдаем иную картину: если произвести расчет трат денег на 1 тыс. человек населения каждой области, показатели значительно меняются и в лидеры попадают регионы с низкой численностью населения.
«Мы финансируем больницы в расчете за пролеченные случаи, по количеству пролеченных пациентов. А ЦСМ и группы семейных врачей мы финансируем по подушему принципу – сколько людей приписано, столько и платим. Норматив единый по Кыргызстану», - рассказал председатель ФОМС Марат Калиев.
[news 5540]
По его словам, раньше в стране действительно работал принцип выделения денег по областям и соответственно были «богатые и бедные области». Сейчас от этой практики отошли в целях справедливого распределения средств.
[chart 1373]
Рейтинги отображают разницу в совокупном финансировании каждой области и тратах в расчете на 1 тыс. постоянного населения.
По статистике рождаемости согласно открытым данным в Кыргызстане лидирует Ошская область. При населении в 1.2 млн человек на 1 тыс. населения в прошлом году там родилось 32 младенца. Самая низкая рождаемость наблюдается в Нарынской области – 23 младенца на тысячу человек (274.5 тыс. население).
К слову, Ош обгоняет Бишкек по уровню рождаемости – 27 и 24 младенца на 1 тыс. человек соответственно, тогда как численность населения в 3.5 раза меньше, чем в столице.
[chart 1374]
По показателю смертности в Кыргызстане лидируют сразу три области – Чуйская (население 830.7 тыс.), Иссык-Кульская (463.9 тыс.) и Нарынская (274.5 тыс.) - количество умерших в каждой из них в расчете на 1 тыс. человек составило 8 человек, несмотря на столь разное число жителей.
Самая низкая смертность наблюдается также в трех областях – Ошской (1 млн 228.4 тыс. ч.), Джалал-Абадской (1 млн 122 тыс. ч.) и Баткенской (480.7 тыс. ч.). На тысячу человек в 2015 году было только 5 умерших. В Таласской области при населении в 247.2 тыс. показатель смертности на уровне 6 человек.
В этом рейтинге Ош также опережает Бишкек – 6 умерших против 5.
[chart 1375]
Если брать расчеты выделенных каждому региону средств ФОМС и коэффициент смертности, первое место занимает Чуйская область. В 2015 году на каждый миллион выделенных ей денег число умерших составило 6.75 человек. Следом идет Иссык-Кульская область, где согласно статистике умерло 5.47 человек при общем финансировании 630.2 млн сомов.
Ошская область, получившая больше всего денег – 1.529 млрд сомов – по данному критерию только на 5-м месте при смертности 4.09 человека на 1 млн сомов.
Самый низкий уровень смертности по данному индексу у Нарынской и Баткенской областей – 3.83 и 3.86 умерших соответственно. Первая получила из бюджета 527.8 млн сомов, вторая – 663.1 млн сомов.
[article 130]
Бишкеку здесь удалось опередить Ош – в северной столице на 1 млн выделенных средств пришлось 7.94 человек при финансировании в 617.6 млн сомов, тогда как в южной столице бюджет был вдвое меньше (304.6 млн сомов), а количество умерших составило 5.53.
[chart 1376]
По уровню продолжительности жизни среди 190 стран мира Кыргызстан занимает 113 место – средний возраст 70.6 лет.
Показатель смертности среди младенцев до 1 года по уровню финансирования из средств ФОМС (в расчете на 1 млн сомов) разнится. Самый низкий показатель у Нарынской области - 0.12 смертей на каждый полученный из бюджета миллион. Стоит отметить, что в общем рейтинге областей-получателей средств она только на 6 месте.
У Иссык-Кульской области, идущей следом, коэффициент в два раза выше и составляет 0.25 смертей на 1 млн сомов (5-е место по уровню финансирования).
Самая высокая смертность в Джалал-Абадской области - на уровне 0.4 смертей на 1 млн сомов (2-е место).
Ош обгоняет Бишкек не только по показателю рождаемости, но и по уровню смертности младенцев и причем значительно - 1.29 против 0.7 смертей. В столице финансирование из средств ФОМС в два раза выше, нежели в Оше.
[chart 1377]
Согласно мировой статистике, Кыргызстан занимает 125 место по показателю младенческой смертности — 27 смертей на 1 тыс. родившихся до одного года. Для сравнения на первом месте рейтинга находится Сан-Марино, где до года умирает только 1.6 детей. Всего в списке рассматривалось 193 страны.
Самыми посещаемыми врачами в стране стали специалисты Чуйской области – на одного врача здесь за год пришелся 721 визит больного. Далее по порядку уменьшения следуют области: Иссык-Кульская (604 посещения на 1 врача), Джалал-Абадская (580), Баткенская (518), Нарынская (510), Ошская (456) и Таласская (346).
Также нами был рассмотрен критерий, который максимально отображает связь между уровнем здравоохранения в регионах и тратой полученных ими средств. Это индекс посещаемости пациентами врачей из расчета потраченных каждой областью средств (индекс в расчете на 1 млн сомов). Так, на 1 млн сомов в Таласской области пришлось 336 посещений и это самый низкий показатель ( при этом в рейтинге затрат на 1 тыс. человек 2 место - 1.390 млн сомов).
Самыми посещаемыми врачами в стране стали специалисты Чуйской области
Самыми посещаемыми в этой категории стали специалисты Чуйской области - на каждый миллион потраченных средств пришлось 940 приемов. Но при этом область потратила меньше всех средств в расчете на 1 тыс. больных - 1.101 млн сомов.
[chart 1378]
В предстоящем 2017 году, согласно проекту бюджета, расходы на здравоохранение составят 14 млрд 989 млн 361.2 сомов.
В проекте бюджета на 2017 год на расходы по Фонду обязательного медицинского страхования предусмотрены средства в размере 10 млрд 808.3 млн. сомов. Это станет самым большим финансированием ведомства с 2011 года.
На расходы Министерства здравоохранения в 2017 году заложено 4 млрд 298.8 млн сомов. Это также станет самой большой суммой, предусмотренной для Минздрава за последние 6 лет.
Помимо того, что на здравоохранение выделяется десятая часть от всех государственных расходов, а это довольно внушительная сумма, Кыргызстан получает огромную внешнюю помощь от международных доноров, финансовых институтов и отдельных стран.
Доноры, выделяя Кыргызстану ежегодно миллионы долларов на развитие, не могут обойти такую острую тему, как здравоохранение. Вот лишь некоторое проекты, на которые республика получила средства за последние годы:
Активные проекты Международной ассоциации развития в портфеле Всемирного банка в КР: Второй проект здравоохранения и социальной защиты стоимостью $16.5 млн.
Второй проект здравоохранения и социальной защиты SWAp-2. Одобрен: 3 мая 2013 года. Общая стоимость проекта $52.93 млн.
[article 98]
Проект должен поддержать реализацию стратегии здравоохранения «Ден соолук» в четырех приоритетных областях в целях улучшения здравоохранения: сердечно-сосудистые заболевания, забота о здоровье матери и ребенка, туберкулез и ВИЧ.
На сектор здравоохранения начиная с 2011 года Российской Федерацией в целом было выделено $6.17 млн. Самая крупная сумма пришлась на 2013 год – $4.8 млн. В 2015 году РФ предоставила $813 тыс. на сферу здравоохранения в Кыргызстане.
